استمارة الترشيح للجائزة

يُفتح باب الترشّح للجائزة ابتداء من 1 مارس/ آذار ، وحتى 31 مايو / أيار 2023

استمارة ترشيح من مؤلف
استمارة ترشيح من ناشر

اسم المؤلف باللغة العربية*
اسم المؤلف باللغة الإنجليزية*
تاريخ الميلاد*
يوم شرطة مائلة شهر شرطة مائلة سنة
الجنسية*
عنوان المجموعة القصصية المشاركة*
ISBN Number الرقم المعياري الدولي للمجموعة*

ملاحظة : الرقم المعياري هو رقم متفق عليه عالميا ومكون من 13 رقم تسبقها الحروف(ردمك (للمطبوعات باللغة العربية أو (ISBN) للمطبوعات بلغات أخرى
عام النشر*
الهاتف الثابت للمؤلف*
الهاتف النقال للمؤلف*
العنوان البريدي للمؤلف*
البريد الإلكتروني للمؤلف*
إسم الناشر باللغة العربية*
إسم الناشر باللغة الإنجليزية*
هاتف الناشر الثابت*
هاتف الناشر النقال*
العنوان البريدي للناشر*
البريد الإلكتروني للناشر*
(PDF only) تحميل ملف القصة*
أنواع الملفات المقبولة: pdf, الحد الأقصى لحجم الملف: 50 MB.
يتعين على المجموعة القصصية المتقدمة أن تكون في صيغة ملف PDF و أن تكون كاملة و متضمنة لصورة غلاف الكتاب و الصفحات الأولى االموضح عليها بيانات الرقم المعياري الدولي، و إسم الناشر، و عام النشر. و لن يتم تسجيل أي مجموعة غير موافقة لهذا الشرط
صورة شخصية حديثة للمؤلف*
أنواع الملفات المقبولة: jpg, png, الحد الأقصى لحجم الملف: 2 MB.
صورة جواز السفر*
أنواع الملفات المقبولة: jpg, png, pdf, الحد الأقصى لحجم الملف: 2 MB.
Email
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

اسم الناشر باللغة العربية*
اسم الناشر باللغة الإنجليزية*
إسم المؤلف باللغة العربية*
إسم المؤلف باللغة الإنجليزية*
تاريخ ميلاد المؤلف*
يوم شرطة مائلة شهر شرطة مائلة سنة
جنسية المؤلف*
عنوان المجموعة القصصية المشاركة*
ISBN Number الرقم المعياري الدولي للمجموعة*

ملاحظة : الرقم المعياري هو رقم متفق عليه عالميا و يكون مكون من 13 رقم تسبقها الحروف(ردمك (للمطبوعات باللغة العربية أو (ISBN) للمطبوعات بلغات أخرى
عام النشر*
الهاتف الثابت للمؤلف*
الهاتف النقال للمؤلف*
العنوان البريدي للمؤلف*
البريد الإلكتروني للمؤلف*
عنوان الناشر*
هاتف الناشر الثابت*
هاتف الناشر النقال*
العنوان البريدي للناشر*
البريد الإلكتروني للناشر*
(PDF only) تحميل ملف القصة للمجموعة الأولى*
أنواع الملفات المقبولة: pdf, الحد الأقصى لحجم الملف: 50 MB.
يتعين على المجموعة القصصية المتقدمة أن تكون في صيغة ملف PDF و أن تكون كاملة و متضمنة لصورة غلاف الكتاب و الصفحات الأولى االموضح عليها بيانات الرقم المعياري الدولي، و إسم الناشر، و عام النشر. و لن يتم تسجيل أي مجموعة غير موافقة لهذا الشرط
إقرار وتوقيع المؤلف بموافقته المشاركة في مسابقة الجائزة - للمجموعة الأولى*
أنواع الملفات المقبولة: pdf, الحد الأقصى لحجم الملف: 50 MB.
صورة شخصية حديثة للمؤلف*
أنواع الملفات المقبولة: jpg, png, الحد الأقصى لحجم الملف: 2 MB.
صورة جواز السفر*
أنواع الملفات المقبولة: jpg, png, pdf, الحد الأقصى لحجم الملف: 2 MB.
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.